АНАСТЕЗИЯ ВО ВРЕМЯ РОДОВ

  Сегодня врачи и пациентки всего мира знают, что стремление избежать разрывающую боль - естественное желание, поэтому анестезия может сыграть определенную роль при естественных родах. Хотя идеальными родами продолжают считаться роды без при­менения анестезирующих средств, однако понятным стано­вится и тот факт, что иногда это - не лучшее решение для матери и/или ребенка. Анестезия рекомендована в таких случаях, как:

• - длительные и сложные роды, так как стресс, вызван­ный болью, может привести к нарушению химического равновесия, что может сказаться на сокращении матки, притоке крови к плоду или привести к истощению матери, уменьшив тем самым ее способность к потугам;
• - когда боль больше, чем выдержка матери или ограничивает ее способность к потугам;
• - когда необходимо наложить щипцы (чтобы облег­чить рождение ребенка);
• - когда необходимо затормозить опасно быстрые роды;
• - когда мать возбуждена так, что это нарушает тече­ние родов.

  Разумное применение анестезирующих средств всегда требует взвешивания риска и пользы, которые они могут дать. В случае лекарств, используемых в акушерстве при родах, риск и польза должны быть взвешены как отно­сительно матери, так и ребенка. В некоторых случаях риск применения анестезии значительно превышает пользу, как тогда, когда плоду угрожают преждевременные роды или другие факторы, которые не представляются такими силь­ными, чтобы возникнуть по причине стрессов, вызванных как родами, так и анестезией.

Большинство экспертов согласны с тем, что применяя анестезирующие средства, риск их можно уменьшить, а пользу увеличить путем:

• - подбора лекарств с наименьшими побочными явлениями и представляющими наименьший риск для матери и ребенка, одновременно усмиряя боль; приема лекарства
  в меньшей эффективной дозе; приема лекарства в опти­мальное время в ходе родов. Экспозиция на общую анесте­зию обычно минимализирована кратким временем ее дей­ствия на ребенка во время кесарева сечения, т. е., проходит несколько минут между временем применения анестезии для матери и доставанием ребенка, поэтому анестезирую­щие средства не успевают в значительном количестве пройти в детское место;
• - использования помощи опытного анестезиолога (ты имеешь право настаивать на этом, если будешь подвергну­та общей анестезии или эпидуральной).

  В центре безопасности анестезии при родах не только непосредственная безопасность реципиента (или матери), но и косвенного реципиента, невинного наблюдателя (или ребенка). Ребенок матери, которая получила анестезирую­щие средства во время родов, может родиться спящим, слабо реагирующим, а иногда и с нарушениями дыхания или сердечной деятельности. Однако исследования показы­вают, что соответствующее применение этих средств спо­собствует тому, что в большинстве случаев эти явления после рождения у ребенка исчезают. Плод в определенной степени помогает себе с снижением активности, которая может быть следствием приема слишком большого количе­ства обезболивающих средств или анестезирующих средств во время родов. Только исключительно большое снижение этой активности может быть опасным. Если ребенок настолько одурманен, что не начинает периодиче­ски дышать после рождения, только быстрая реанимация может предотвратить длительные повреждения.

  Очередной вещью, которую следует обдумать прежде, чем принять решение о применении анестезии, является вопрос, касающийся ее влияния на ход родов. Применение анестезии в несоответствующий момент может затормо­зить или вообще приостановить роды.