ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

  У большинства женщин нельзя предусмотреть необхо­димости в кесаревом сечении, пока роды не начнутся полным ходом. Однако, есть несколько показаний, которые уже заранее могут натолкнуть на принятие такого ре­шения:

• - непропорциональность таза и головки (маточно-плодовая); (головка плода слишком большая для того, чтобы пройти через таз матери); об этом говорит величина ребенка, определенная ультрасонографическим исследова­нием или трудные предыдущие роды;
• - болезнь или другие неправильности плода, вызывающие риск или травму во время самостоятельных родов;
• - окончание предыдущей беременности кесаревым се­чением, поскольку причина кесарева сечения продолжает представлять собой угрозу (например, болезнь матери или неправильное строение таза) или если матка была верти­кально рассечена;
• - высокое кровяное давление или болезнь почек и матери: мать может оказаться неспособной перенести родовой стресс;
• - неправильное положение плода, такое, как: тазовое положение (ягодицы или стопы вперед) или поперечное положение которое может сделать самостоятельные роды
  трудными или вообще невозможными.

  Существует много различных причин, которые обусло­вят то, что кесарево сечение можно будет запланировать задолго до того, когда наступят роды. Это:

• - сахарный диабет у матери в случае, когда необходимо окончание беременности до срока и подтверждается недостаточная зрелость шейки матки;
• - инфекция, вызванная вирусом типа Герпес, имею­щаяся в момент начала родов; кесарево сечение делается также с той целью, чтобы предупредить заражение плода во время его прохождения через родовые пути;
• - предлежание плаценты (когда детское место частично или полностью блокирует отверстие шейки), что может вызвать кровотечение, если детское место начнет раньше времени отделяться;
• - раннее отделение детского места - отчетливо проявляется отделение детского места от стенки матки, создавая большую опасность для плода.

  Окончание родов путем кесарева сечения можно также запланировать в том случае, когда необходимо быстрое окончание родов, нет времени для активизации родовой деятельности или если допускается, что мать и/или плод будут не в состоянии перенести стресс, вызванный родами. А вот еще и другие причины:

• - состояние предэкслампсии или экслампсия, не реагирующая на лечение;
• - просроченная беременность (превышение срока родов на 2 и более недель) приводит к ухудшению условий жизни плода в матке из-за ухудшения способности детско­го места;
• - явления угрозы жизни плода или матери, вызванные различными причинами.

  Однако в большинстве случаев решение о необходимо­сти кесарева сечения принимается во время активной фазы родов. Чаще всего об этом говорят следующие причины:

• - отсутствие родовой деятельности (шейка матки рас­крывается слишком медленно)  после 16-18 часов от ее начала (некоторые врачи ждут еще дольше). Иногда при­меняется также окситоцин для стимулирования спазматической деятельности матки, прежде чем принять решение о кесаревом сечении;
• - явления угрозы плоду, отмеченные во время наблюдения при помощи КТГ или других тестов;
• - выпадение пуповины: ее сжатие может отсечь при­ток кислорода к плоду, вызывая угрозу для его жизни;
• - нераспознанные предыдущие случаи предлежания плаценты или преждевременного отделения детского места - особенно, если есть риск кровотечения.