НАДРЕЗ ПРОМЕЖНОСТИ ВО ВРЕМЯ РОДОВ

  Резать или не резать? Вот вопрос, которым «стреляют» в тебя некоторые акушеры и пропагандисты естественных родов, заключая беременную в огненный круг. Небольшая хирургическая процедура, которая являет­ся предметом этой войны, была введена в Ирландии в 1742 году для облегчения трудных родов. Однако она не была широко использована до середины настоящего столе­тня. В настоящее время эписиотома (хирургический над­рез, выполняемый на промежности перед рождением го­ловки ребенка для увеличения диаметра родового канала) делается при первых родах - в 80-90 % и в 50 % - при последующих родах.

  Делается два основных вида эписиотомии: центральная и центрально-боковая. Центральный надрез делается пря­мо к заду, в направлении заднего прохода. Несмотря на его достоинства (по отношению к длине надрез вызывает боль­шее расширение выхода родового канала, хорошо зажива­ет, его легче зашивать, он вызывает меньшее кровотечение, реже вызывает послеродовые недомогания и нет заражения), он реже применяется из-за большого риска разрыва промежности до заднего прохода.  

  Для того, чтобы избежать этой опасности, большинство врачей выбирают средне-боковой надрез, который минует задний проход. Так поступают особенно при первых родах. Традиционная медицина рекомендует делать надрез промежности по разным причинам. Края надреза лучше видны, чем порванные края при разрыве. Надрез, сде­ланный в соответствующий момент, предохраняет повреж­дение мышц промежности и влагалища. Головка ребенка защищена от давления промежности. Сокращаются потуги роженицы на 15-30 минут, это особенно благоприятно, когда роды длительные, есть угроза ребенку и силы роже­ницы истощены.

  Противники разреза промежности утверждают, что это неестественно,  в преимущественном большинстве случа­ев - совершенно нет необходимости. По их мнению, раз­рез часто значительно больше разрыва промежности, что вызывает чрезмерную потерю крови, боль и неудобство после родов, болезненные половые отношения даже через много месяцев, а иногда и заражение. Вместо этого, они рекомендуют упражнения, разработанные Кеглем и начало за 4-6 недель до родов массажа  промежности  для  более  ранней  ее  подготовки и укрепления. Во время родов применяются теплые комп­рессы, уменьшающие напряжение промежности, массаж, стоячее  положение,  выдох  или  откашливание  во  время потуг для более легкого растяжения промежности. Они не рекомендуют применения местной анестезии, которая де­лает дряблыми мышцы промежности. Хотя все эти методы могут уменьшить частоту разреза и разрыва промежности, однако полностью это не гарантируется. В центрах, при­меняющих описанную технику, разрез промежности вы­полняется у 15-20 % женщин, у  25-30 % остальных женщин происходят разрывы настолько большие, что тре­буется наблюдение. Серьезные разрывы, достигающие зад­него прохода, случаются у 3-4 % рожениц.

  К сожалению, «твердоголовые», те, которые делают разрез даже тогда, когда нет необходимости, а также те, которые воздерживаются от надреза, даже тогда, когда это необходимо, забыли, что отвечают на вопрос: «Надрезать промежность или нет?» не в классе или на лекции, а в ро­дильном зале, когда уже рождается головка ребенка. Это только один реальный способ разрешения спора: доста­точно ли эластична промежность относительно головки рождающегося ребенка или нет, и рождается ли ребенок в хорошем состоянии, без угрозы длительных родов и вызванных этим серьезных повреждений и разрывов про­межности. В момент появления сомнений, осторожный и расторопный акушер выбирет скорей разрез промежно­сти, чем риск непредвиденных и трудных для наблюдения повреждений.

  Если прочитав всю, вышеизложенную информацию, ты хочешь обсудить эту проблему со своим врачом и хотела бы не иметь разреза промежности, отметь это в своем плане родов. Однако помни о том, что последнее решение будет принято в родильном зале, с учетом твоего состояния и, прежде всего, с учетом возможности быстрого и безопасного рождения ребенка.