КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ 

  Считается, что это название происходит от Юлия Цеза­ря, который, вероятно, таким способом появился на свет. Это - мало вероятно. Юлий Цезарь мог бы пережить эту операцию, но не его мать. Известно, что его мать после родов жила еще много лет.

  Сегодня кесарево сечение почти также безопасно для матери, как и роды естественным путем, а при угрозе плоду - часто даже самое безопасное для плода. Хотя кесарево сечение считается серьезной операцией, но риск, связанный с ней, сравнивается с риском при удалении миндалин или желчного пузыря.

  Чтобы подготовиться к этой операции и облегчить свою боязнь, постарайся собрать как можно больше инфор­мации. Ты можешь получить ее от своего врача, на заня­тиях в школе рождения или воспользоваться сведениями, содержащимися в книгах (идеальным были бы специаль­ные занятия, посвященные этой операции).

  Если будет принято решение относительно кесарева сечения, то твой ребенок будет не просто в безопасности, чем если бы роды проходили естественным путем. Каждый год тысячи детей, которые могли бы умереть или быть покалеченными в ходе естественных родов, рождаются здоровыми при кесаревом сечении.

  Несмотря на то, что было много спекуляций на тему этой операции относительно ребенка, однако нет никаких доказательств этому. У детей, рожденных этим путем, отмечается определенный процент неправильности. Чаще всего они вызваны причинами, которые связаны с угрозой плоду, из-за которых, собственно, и было сделано кесарево сечение, а не по причине самой операции. Многие из этих новорожденных при самостоятельных родах не выжи­ли бы.

  В общем, дети, рожденные при помощи кесарева сече­ния, не отличаются от детей, рожденных естественным путем, хотя дети, появившиеся на свет при помощи кесаре­ва сечения, имеют небольшие преимущества, если говорить о внешнем виде. У них обычно прекрасная круглая головка в противоположность удлиненной головке детей, которые при рождении естественным путем должны адаптировать­ся к узкому родовому пути. Оценка по пунктам состояния ребенка по шкале Апгар, выполненная в первой и пятой минуте после рождения, сравнима для детей, появившихся на свет оперативным путем и физиологическим. Опреде­ленным минусом является тот факт, что в ходе кесарева сечения не доходит до удаления чрезмерного количества слизи с дыхательных путей, но она может быть легко отсосана после родов. Очень, очень редко доходит до серь­езного повреждения ребенка во время оперативных ро­дов - значительно реже, чем во время самостоятельных родов.

  Наиболее вероятным видом нарушения у ребенка при его виде рождения является нарушение психической при­роды, но это не обязательно вызвано видом родов, а - позицией матери относительно ребенка. Некоторые матери после кесарева сечения могут иметь определенные претен­зии к ребенку, который ограбил ее в самые прекрасные часы ее жизни и привел к покалечению ее тела.

  Она может также чувствовать ревность к тем матерям, которые родили самостоятельно, и испытывать чувство вины. Не позволяй ей увязывать это между собой и ре­бенком. Она может подозревать, что такой ребенок явля­ется исключительно чувствительным (некоторые, действи­тельно являются таковыми), что приведет к чрезмерному опекунству. Если ты это заметишь, то должна попытаться противостоять этому, а если это необходимо, то воспользо­ваться профессиональными советами.

  Часто можно предупредить деструктивные явления с самого начала. Во-первых, следует осмыслить, что путь, каким ребенок появился на свет, никоим образом не влияет ни на мать, ни на ребенка; ни женщина не становится в  меньшей степени матерью,  ни ребенок не является в меньшей степени продуктом ее лоно, если он появился на свет  при  помощи  кесарева  сечения.   Во-вторых,   важно, чтобы мать и ребенок проводили как можно больше време­ни вместе, начиная с самой ранней поры. Поговори много со своим  врачом  о  том,  какие  возможности  кормления и держания еще на операционном столе, непосредственно после кесарева сечения.  Если ты будешь ждать такого разговора в процессе родов, то может случиться так, что у тебя не хватит для этого сил или не окажется возможно­сти, поэтому лучше сделать это перед родами. Это тебе даст шанс также усомниться в правилах больницы, требую­щих, чтобы каждый новорожденный (даже здоровый) на­ходился в отделении интенсивного наблюдения за ново­рожденными. Ты даже способна попросить об изменении этих правил или об исключении из этих правил, если ра­циональным образом представишь свою точку зрения.

  Не впадай в панику, если несмотря на хорошие намере­ния, ты чувствуешь себя слишком слабой для того, чтобы заботиться о своем ребенке, или если твой ребенок требует наблюдения в отделении интенсивного наблюдения ново­рожденных. Нет никаких причин к тому, что связь матери и ребенка завязывается только после рождения.

  Не всем женщинам сейчас делается кесарево сечение, но касается это значительно большего количества женщин чем прежде. В начале шестидесятых годов Твои шансы на кесарево сечение составили бы 1 к 20. Сегодня это соотно­шение составляет 1 к 4 (в некоторых больницах еще выше, в некоторых - ниже), а если Твоя беременность относится к группе высокого риска, то даже 1 к 3.

  Откуда взялся такой значительный рост? Многие фак­ты указывают на врачебное общество. Иногда это является делом врача, который решает о необходимости кесарева сечения во время приемов, так как не хочет быть разбу­женным в три часа ночи; или это решает врач, который под небольшим предлогом принимает такое решение, видя в нем шанс значительного увеличения гонорара. Обвиняют себя также врачи, которые боятся юридической ответст­венности в случае выполнения врачебной ошибки. В слу­чае физиологических родов, которые начинают осложнять­ся, врач подстраховывается, идя на кесарево сечение (боль­шинство судебных процессов против акушеров связаны с невыполнением кесарева сечения, чем наоборот). К этому следует добавить врачей, которые принимают решение о кесаревом сечении в момент, когда на мониторе появля­ются данные, вызывающие беспокойство, данные, оценива­ющие и контролирующие состояние плода (без уверенно­сти, что это - вина аппарата). Представляется, что глав­ная причина все же кроется в недостаточной медицинской опеке.

  Но самым главным поводом для такого показателя не является, в общем, так называемая, медицинская опека, она, скорей - хорошая, а просто кесарево сечение спасает детей, которые не могли бы безопасно родиться. Все врачи делают кесарево сечение не для удобства, денег или страха перед заражением или ошибкой врачебной, а потому, что в определенных ситуациях это - наилучший способ защи­ты ребенка.

  К росту количества кесаревых сечений относятся также изменения в акушерской практике. Во-первых, реже чем в прошлом используются вакуумные щипцы, учитывая сомнения, связанные с безопасностью манипулирования металлическими инструментами в родовых путях. Во-вто­рых, родовой путь кесарева сечения стал исключительно быстрым и безопасным способом окончания родов, а в большинстве случаев матери могут быть в сознании во время извлечения ребенка. В-третьих, благодаря наблюде­нию плода, используя КТС или много других тестов, можно точно показать явления, угрожающие плоду и необходи­мость немедленного окончания родов. В-четвертых, насто­ящая тенденция среди матерей к достижению большего веса, чем это следует (выше 17,5 кг) приводит к родам большого количества больших детей, которым предстоит преодолеть большие трудности при рождении (при физио­логических родах). Наблюдается также стремление к не­вмешательству со стороны акушерок, что позволяет приро­де диктовать соответствующий темп, не ускоряя его путем разрыва плодовых перепонок, введения окситоцина или использования щипцов. Кроме того, возросло количество женщин с хроническими заболеваниями, которые могут с уверенностью пройти через беременность, но необходимо ее завершение кесаревым сечением. Следует обратить внимание на тот факт, что в пору все более частых кесаревых сечений часто очередная беременность также кончается кесаревым сечением (что не всегда находит свое обоснова­ние).

  В настоящее время считается, что несмотря на много серьезных показаний для выполнения такой операции, много из них можно не делать. Чтобы это предупредить, многие охранные организации, больницы, медицинские об­щества, а также другие лица или организации рекомен­дуют различные мнения, прежде чем решиться на кесарево сечение. Рекомендуется: попытка самостоятельных родов у женщин, которым уже при предыдущей беременности было сделано кесарево сечение; лучший профессионализм врачей в интерпретации результатов наблюдения плода с целью устранения ненужной операции; самостоятельные роды во многих случаях тазового положения плода; покой и терпение при медленном продвижении родов (при усло­вии хорошего состояния матери и ребенка); осторожное применение окситоцина для возбуждения спазматической деятельности при торможений течения родов; применение многих достоверных методов оценки состояния плода (та­ких, как оценка рН капиллярной крови, взятой из кожи покрытой волосами головки плода, биофизический про­филь, искусственная стимуляция) для подтверждений уг­розы плоду, вытекающих из наблюдения плода (кардиото-кография). В некоторых больницах применяется передача считывания факса для экспертов, с целью получения не­медленной оценки состояния плода. В других случаях достигается значительное уменьшение необходимости ке­сарева сечения, благодаря точному анализу каждого слу­чая у женщин, у которых первые роды проходили при посредстве кесарева сечения. Если подтверждено, что кто-то из врачей делает необоснованные оперативные роды, он должен быть подвергнут дисциплинарному наказанию. Во­обще считается, что к уменьшению количества, кесаревых сечений привело бы значительно лучшее формирование врачей-стажеров, принимающих самостоятельные роды у женщин, первые роды которых прошли при помощи кеса­рева сечения, лучшая подготовка в выполнении поворота головки (наружного) или проведение родов естественным путем при тазовом положении плода. Однако, в случае родов после, уже имевшего место кесарева сечения, не­обходимо взаимодействие также со стороны матери. Неко­торые женщины, у которых уже один раз или больше роды проходили с кесаревым сечением, отказываются от попытки родить самостоятельно, боясь риска или страха перед длительными и болезненными родами.