МНОГОКРАТНЫЕ КЕСАРЕВЫ СЕЧЕНИЯ

  Если ты уже перенесла много кесаревых сечений, у те­бя могут произойти разрывы матки во время родовых схваток (вследствие большого числа рубцов). Поэтому ты должна с особым вниманием ожидать первых признаков начинающихся родов (схватки, появление крови, разрыв оболочки плода) в последние месяцы беременно­сти. В случае появления таких признаков немедленно сообщи о них своему врачу и позаботься, чтобы тебя доста­вили в больницу. Ты также должна ставить в известность врача каждый раз, когда есть выделения крови или острая боль в животе, причины которой тебе непонятны.

  "Если во время родов хотя бы один раз применялось кесарево сечение, то оно должно применяться при всех последующих родах» - этот акушерский закон до недав­него времени был обязательным в случаях, когда роды у женщины один или более раз проходили с хирургическим вмешательством. В настоящее время Американская колле­гия акушеров и гинекологов полностью отказалась от этой теории. Новый подход заключается в том, что нормой должны стать естественные роды после кесарева сечения. Практика показывает, что 50-80 % женщин, перенесших процедуру кесарева сечения, могут в последующем рожать естественным путем. Даже женщины, у которых было больше одного кесарева сечения, а также те, которые ждут близнецов, имеют достаточно большие шансы родить есте­ственным путем.

  Сможешь ли ты родить естественным путем после пре­дыдущих родов с применением кесарева сечения, будет зависеть от того, каким образом было проведено сечение матки во время родов (оно может различаться в зависимо­сти от сечения твоего живота), а также от того, какие причины вызвали хирургическое вмешательство во время родов. Если сечение было сделано в нижней части матки (поперек ее нижней части) - так происходит в 95 % слу­чаев - то твои шансы велики; если же было сделано попу­лярное в прошлом классическое сечение вдоль середины матки (теперь оно применяется в исключительных случаях из-за разрывов матки) - ты не сможешь рожать естест­венным образом. Если вероятность появления тех же при­чин, по которым тебе делали кесарево сечение, невелика (угроза для плода, преждевременное отделение плаценты, неправильное расположение плаценты, инфекция, строе­ние таза, токсемия), то велика возможность того, что у тебя будут естественные роды. Если причины заключа­лись в хронических (сахарный диабет, высокое давление, болезни сердца) или не поддающихся лечению болезнях (например, очень узкий таз), то скорее всего, опять нельзя будет обойтись без кесарева сечения. Не доверяй абсолют­но своей памяти, когда речь идет о виде сечения, которое тебе сделали или о причине этой операции. Уточни сама или попроси уточнить своего врача течение предыдущих родов.

  Если на этот раз ты очень хочешь рожать естественным путем, поговори об этом со своим врачом уже сейчас. Некоторые врачи придерживаются мнения, что женщине, на матке которой много послеоперационных рубцов, не следует пытаться рожать естественным путем. Если же ты решишься обойтись без кесарева сечения, то тебе нужно найти такого врача, который будет рядом с тобой с начала до конца. Для своей безопасности тебе следует запланиро­вать роды в больнице, которая полностью оборудована для проведения операций кесарева сечения, если бы вдруг возникла необходимость в такой операции. Твоя роль в обеспечения нормальных родов естественным путем так же важна, как и роль твоего врача. Поэтому ты должна:

• - Посещать школу молодой матери и относиться к этим занятиям серьезно, чтобы быть готовой к родам и свести к минимуму стресс для твоего ребенка.
• - Сообщить своему врачу о первых признаках прибли­жающихся родов.
• - Свести к минимуму или вообще отказаться от упо­требления лекарств, поскольку их действие могло бы за­труднить обнаружение разрыва.
• - Немедленно сообщить врачу о необычных болях в животе и об ощущении «мягкости» в перерывах между схватками.

  Хотя твои шансы на физиологические роды достаточно высоки, помни о том, что даже для женщины, которой никогда не делали кесарева сечения, существует 20 % веройтности того, что возникнет необходимость в такой процедуре. Поэтому не надо сильно расстраиваться, если в твоем случае история повторится. В конечном счете самое важное - это рождение твоего любимого ребенка. 

  Послушав мнения противников кесарева сечения, мож­но подумать, что это только врачи повинны в таком боль­шом количестве этих процедур в этой стране. Но существу­ет и иной аспект этой проблемы, о котором часто умалчива­ют, а именно, что повторные кесаревы сечения (а они составляют 1/3 всех выполняемых в течение года) произво­дятся по настойчивым просьбам будущей матери. А наибо­лее частой причиной такого рода просьб является желание избежать долгой и болезненной процедуры родов.

  Это нормальное явление, когда человек не хочет стра­дать. Глаза закрываются, когда к ним приближают острый предмет, рука машинально отдергивается от горячего пред­мета. Эти действия имеют смысл. Казалось бы, что предпоч­тение кесарева сечения для избежания боли тоже имеет смысл, однако это не так. Да, роды могут вызывать боль большую, чем сечение. Однако вероятность возникновения ран в первом случае гораздо меньше. При проведении кесарева сечения риск для роженицы увеличивается. И хо­тя этим риском можно пренебречь (вероятность смерти во время физиологических родов составляет 1 на 10000, а во время родов с хирургическим вмешательством - 4 на 10000), вряд ли имеет смысл увеличивать эту вероятность. Помни также о том, что на этот раз твои роды наверня­ка будут более легкими и короткими. А если роды есте­ственным образом произойдут нормально, ты сумеешь из­бежать благодаря этому болей в животе, которые длятся обычно в течение двух-трех дней после операции кесарева сечения. Так что подумай и попробуй.

  * Кесарево сечение является в настоящее время безопасной опера­цией, тем не менее риск при этом в два раза выше, чем при естественных родах. Риск во время этой операции возрастает с каждым предшествую­щим сечением. Хотя бывают случаи, когда одной женщине делается до семи кесаревых сечений, все же, по мнению многих врачей акушеров-гинекологов, не рекомендуется многократное повторение этой опе­рации.